Número de soci(a)
Nom complet
DNI / NIE / passaport / ..
Naixement	dd-mm-aaaa
Telèfon(s)
Fax
Correu electrònic
Adreça
Codi postal
Població
En quin tipus d'activitats podries col.laborar?
Data d'afiliació	dd-mm-aaaa